انتهاء مؤتمر جمعية القلب الأوروبية في برشلونة وبمشاركة دكتور شريف الزناتى و أحدث التوصيات في أمراض القلب

مدينة برشلونة . دكتور شريف الزناتى

١- أصدرت الجمعية توصياتها الخاصة بالوفاة المفاجئة نتيجة توقف عضلة القلب .. و كان من أهم هذه التوصيات التركيز على أهمية توفر جهاز الصدمات الكهربية في الأماكن العامة و صالات التدريب الرياضية للتعامل السريع مع مثل هذه الحالات مع ضرورة العمل على زيادة الوعي و التدريب على خطوات الإنعاش القلبي الرئوي الأساسي Basic Life Support ..

٢- وضع بروتوكولات و خطوات محددة و ثابتة Algorithms للتعامل مع مثل هذه الحالات في حالة استعادة نبض القلب و وصول هذه الحالات بعد الإسعافات الأولية لأقرب مستشفى

٣- أهمية عمل إختبارات چينية و وراثية genetic testing في المرضى صغار السن و كذلك لأقربائهم و الذين لا يُعانون من أمراض عضوية في القلب ، و يكون التوقف في عضلة القلب نتيجة خلل كهربي في نبض القلب

٤- في حالات الوفاة المفاجئة بدون أسباب واضحة تحت سِن ٥٠ عاماً .. ينبغي عمل تشريح كامل لجثة المتوفي Autopsy لتحديد سبب الوفاة بدقة .

٥- أهمية زرع جهاز صدمات كهربية داخلي ICD في حالات إختلال الضربات البطينية في المرضى الذين يُعانون من ضعف عضلة القلب ، و ينبغي الأخذ في الإعتبار عدم الإعتماد فقط على تقييم كفاءة عضلة القلب بالموجات الصوتية و لكن ينبغي كذلك الأخذ في الإعتبار الفحص بآشعة الرنين المغناطيسي

٦- استعادة بعض أدوية ضربات القلب القديمة و التي توقف إستخدامها منذ فترة و ذلك في بعض حالات الخلل الكهربي الأولي لضربات القلب مثل أدوية مثبطات البيتا ( الإندرال و النادولول ) و كذلك عقار الميكسيليتين و الكينيدين

٧- أهمية دور الكي بالقسطرة Catheter ablation في حالات الخفقان البطيني سواء كانت الضربات البطينية نتيجة ضعف عضلة القلب أو الشرايين التاجية أو حتى بدون سبب واضح .. حيث أن تكرار الخفقان البطيني يمكنه أن يُضعف عضلة القلب حتى و إن كانت سليمة

٨- أهمية وضع تقييم لمعدلات الخطورة risk calculators لإحتمالية الوفاة المفاجئة في المرضى الذين يُعانون من تضخم أولي بعضلة القلب ، أو في هؤلاء الذين يُعانون من تاريخ مرضي في الأسرة لتوقف مفاجيء في عضلة القلب في سن مبكرة

٩- و يتبقى أن نعرف أن توقف عضلة القلب المفاجيء له أربعة أسباب رئيسية ؛ السبب الأول ليس له علاقة بالقلب مثل حالات نزيف المخ الحاد أو الجلطة الرئوية ، السبب الثاني هو أمراض الشرايين التاجية و على رأسها جلطة القلب الحادة ، السبب الثالث هو أمراض عضلة القلب مثل ضعف أو تضخم عضلة القلب ، أما السبب الرابع و الأخير فهو الأكثر غموضاً و الأصعب في تشخيصه و الأعقد في علاجه .. ذلك هو الناتج عن خلل كهربي وراثي في نبض القلب والذي يحدث عادةً في سن صغيرة و دون سابق إنذار و ربما يحدث أثناء النوم أو الإسترخاء .

مع خالص تحياتي من برشلونة

دكتور / شريف الزناتى(إستشارى أمراض القلب وقسطرة شرايين القلب محافظة بنى سويف ).